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四肢骨折患者的功能鍛煉及飲食指導

發布時間:2019-07-23

  臨床上功能鍛煉有兩種形式:主動運動與被動運動。主動運動:是功能鍛煉的主要形式,根據病人的活動能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各向運動,來促進血液循環,增強體質,減輕創傷對全身的反應,預防關節僵硬,因此主動運動自始至終貫串在整個骨折修復過程中。關節被動活動:骨折固定初期,少數病人因懼怕疼痛不敢作主動鍛煉,宜進行輔助性活動,促使病人更好地主動鍛煉。對早日消除腫脹,防止肌肉萎縮粘連,關節攣縮有一定作用,但操作時要輕柔,不使骨折再度移位和加重局部創傷。

  第一期

  骨折后1-2周,此期患肢局部疼痛,肢體腫脹,骨折斷端不穩定。

  1.上肢骨折整復固定后,骨折部位上下關節暫不活動,未固定關節做輕度伸屈動作,鼓勵病人作握拳、伸指動作。上臂骨折可進行握拳、伸指動作及腕關節屈伸活動。

  2.下肢骨折整復固定后,即要作腳趾自主活動,踝關節背屈活動及股四頭肌收縮活動。髕骨按摩,每日活動多次。如果是牽引,要手拉吊環,做抬臀動作,初期每天活動多次。

  如果骨折涉及關節面,合并關節軟骨等損傷,必要時則可在術后早期在CPM機上行持續被動運動。

  此時由于創傷對胃腸道的刺激,短期內出現腸蠕動減慢、腹脹、食欲不振等。因此飲食應以清淡易消化為主,選用多品種,富有各種營養、介于正常飲食和流質飲食之間的軟食,如:新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋類、雞蛋面湯等,忌辛辣、油膩食品。

  第二期

  骨折后3-4周,內外骨痂形成,骨折端處不穩定,此期除進行肌肉收縮外,可自動伸屈關節。

  1上肢:多做拳頭握緊-松開動作,并做自主性關節屈伸活動。由一個開始,繼而幾個關節協同鍛煉。并可放下懸吊帶,自主抬舉上臂。

  2.下肢:練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。小夾板固定的患者,在家人的協助扶雙拐下床,作患肢逐步負重訓練。

  此時的飲食應由開始的清淡改為高營養、高蛋白、高熱量飲食,用于增加全身營養,滿足骨痂生長的需求,如:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折由骨質疏松引起,鈣的重吸收又加重了骨質疏松,因此還應加補高鈣飲食,如:豆類、海帶、蝦皮、芝麻等,同時可以服用多維鈣片,以利鈣的重吸收。

  第三期

  骨折后5-6周,周圍軟組織恢復正常,肌肉有力,骨折端較前穩定。鼓勵并協助患者在力所能及的情況下,加大活動范圍、強度和次數,但應注意限制不利于骨折愈合的活動方向和范圍。

  這時的飲食應以滋補為主,除正常飲食外還應給予一些食療。由于骨折后需臥床,易出現便秘。因此還應注意多食富含粗纖維素的食物和水果,每日飲水量不少于2500ml,按腸蠕動方向按摩腹部,促進排便、防止便秘。

  第四期

  骨折后7-10周,有臨床愈合征象。此期鼓勵患者做一些力所能及的輕微動作,使各關節得到全面鍛煉。下肢骨折患者逐步增加坐床擺腿搖膝、扶床蹲立動作,在醫生指導下,確定下床活動時間。

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