頸椎?。菏且环N以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。

　　頸椎病分類：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

　　常見癥狀： 頸、背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊心動(dòng)過速及吞咽困難

　　常規(guī)檢查

　　1.頸椎病的試驗(yàn)檢查

　　2.X線檢查

　　3.肌電圖檢查

　　4.CT檢查

　　5.核磁共振檢查

　　治療

　　1.藥物治療：止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12)，對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。

　　2.運(yùn)動(dòng)療法

　　3.牽引治療

　　4.手法按摩推拿療法

　　7.手術(shù)治療：嚴(yán)重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時(shí)可手術(shù)治療。

　　股骨頭壞死：又稱非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死。是一種由于骨內(nèi)循環(huán)障礙，骨細(xì)胞死亡，進(jìn)而出現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)和力學(xué)功能的改變，引起股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病。

　　常見病因：創(chuàng)傷、局部放射治療后以、減壓病，在我國(guó)，最常見的危險(xiǎn)因素是酗酒和接受激素治療后。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)疼痛：腹股溝區(qū)或臀部深方疼痛。

　　(2)跛行：早期因疼痛，出現(xiàn)間歇性跛行，休息后減輕。晚期，由于股骨頭塌陷，骨性關(guān)節(jié)炎可有持續(xù)性跛行。

　　2.體征

　　腹股溝區(qū)壓痛，大轉(zhuǎn)子叩痛，局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，關(guān)節(jié)功能受限。

　　3.檢查

　　X線片對(duì)早期股骨頭壞死診斷意義不大，但能鑒別其他原因引起的髖關(guān)節(jié)病變。MRI是目前股骨頭壞死早期的最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法。

　　治療

　　1.非手術(shù)治療

　　對(duì)于早期病變，股骨頭尚未塌陷，可采取保守治療，包括避免負(fù)重、藥物治療、高頻磁場(chǎng)治療以及體外震波治療等。

　　2.手術(shù)治療

　　保留股骨頭相關(guān)手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂植骨術(shù)、不帶血管蒂植骨術(shù)、股骨近端截骨術(shù)等。3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　腰椎間盤突出癥：腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.腰痛

　　2.下肢放射痛

　　3.馬尾神經(jīng)癥狀：主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。

　　檢查：腰椎X線片;腰椎間盤CT;腰椎核磁共振檢查;脊髓造影等

　　治療：

　　1. 非手術(shù)療法：腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。

　　(1)絕對(duì)臥床休息3周。

　　(2)牽引治療。

　　(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力。

　　(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射。

　　(5)髓核化學(xué)溶解法，但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

　　3.手術(shù)治療

　　近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

　　膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。

　　病因：膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，體重過重、不正確的走路姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。

　　臨床表現(xiàn)：多數(shù)膝關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕，主要癥狀有膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響等癥狀。膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生活動(dòng)受限。

　　預(yù)防

　　避免長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，注意防寒濕，保暖，避免膝關(guān)節(jié)過度勞累;盡量減少上下臺(tái)階、等使膝關(guān)節(jié)屈曲負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

　　治療 ：

　　1. 休息治療：避免長(zhǎng)距離行走、上下樓梯，避免重體力勞動(dòng)，注意保暖

　　2. 藥物治療：口服消炎止痛藥物，軟骨保護(hù)劑：硫酸氨基葡萄糖，能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解、抗炎作用。

　　3. 關(guān)節(jié)鏡治療：小切口微創(chuàng)，利用細(xì)小的工具修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，并對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清理。

　　4. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。