膽囊結石

　　【飲食指導】

　　1、少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，導致膽絞痛。

　　2、早中晚三餐要固定時間使用。膽汁排泄不規則時，膽囊中的膽汁很容易凝固成結石。

　　3、限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產生膽結石。要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、魚卵等食物。

　　【術前指導】

　　1、腸道準備：禁食豆類等產氣食物，術前12小時禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。

　　2、呼吸道準備：吸煙者術前兩周戒煙，防止以方法(深呼吸有效排痰法：先輕咳數次，使痰液松動，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道，并進行有效的咳嗽，使痰液順利排出)

　　3、排尿排便練習：術后因創傷和麻醉影響因素，加之不習慣床上大小便，易發生尿潴留，便秘，術前告知病人應該在床上進行排便排尿練習，入手術室前排空膀胱。

　　【術后指導】

　　1、全麻未清醒時，去枕平臥，頭偏向一側，術后6小時生命體征平穩后可半臥位，減輕腹部張力，利于切口愈合。術后常規給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢及肺有效通氣。

　　2、生命體征及腹部體征觀察：術后若出現腹部腹肌緊張，壓痛、反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅或膽汁樣，體溫升高、血壓下降等癥狀，應及時報告醫生處理。

　　3 術后切口觀察：觀察切口有無滲血，滲液，應用抗生素，預防切口感染。

　　“T” 、型引流管觀察：妥善固定以防因翻身、活動、搬運時牽拉而脫出。保持引流通暢：避免管道扭曲、折疊及擠壓。

　　【出院指導】

　　1、恢復期注意休息，勞逸結合。活動量從小到大，術后1周內作輕微的運，兩周可以恢復工作，3周內不要提大于5KG的重物，以免增加腹壓。

　　2、帶T管出院的病員：應盡量穿寬松柔軟的衣服避免引流管受壓;避免提取重物或過度活動。以免牽拉T管而至其脫出。若發現引流液的異常或身體不適等，應及時就醫。

　　3、術后1-3個月門診隨訪一次，了解康復過程及切口愈合情況。

　　胃癌

　　【飲食指導】

　　1、 術后24~48小時腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管，拔管后可少量飲水，每次約10ml,第二日可進流質，如果汁、米湯、雞湯等，如無不適，第4日可進少量半流質，如面條、稀飯等。術后10~14天可進軟食，如米飯、饅頭等，避免干硬及堅果類食品

　　2、 胃癌術后化療期間，會出現化療后不良反應，注意加強營養，飲食清淡，易消化，富含蛋白質、維生素的飲食。

　　【術前指導】

　　1、囑臥床休息，暫禁食。

　　2、積極完成各器官功能檢查及各項生化檢驗。

　　3、指導病人進行術前適應性鍛煉：做有效的咳嗽咳痰，練習床上解大小便等。

　　4、術前備皮，保持手術區皮膚清潔干燥。告知術前12小時禁食，6小時禁飲。

　　5、遵醫囑安置胃管尿管，防止麻醉及手術過程中嘔吐，誤吸，便于術中操作，減少手術時腹腔污染。

　　【術后指導】

　　1、術后應去枕平臥位，頭偏向一側。嚴密觀察生命體征，給予吸氧、心電監測，有利于提高血液中的含氧量，可促進傷口的恢復。

　　2、囑病人禁食，待肛門排氣后經醫生同意后方可進食，胃腸減壓者妥善固定好胃腸減壓裝置，防止翻身時脫出，注意勿使引流管彎曲折疊，保持通暢。可減輕胃腸道張力，促進吻合口的愈合。

　　3、協助床上活動，促進腸蠕動，預防腸粘連，促進呼吸和血液循環，減少術后并發癥。

　　4、拔出胃管或腸道功能恢復后，遵醫囑進食應少量多餐，從流質食物慢慢過渡到普通食物，進食營養豐富的飲食，以后過渡到均衡飲食

　　【出院指導】

　　1、休養環境要安靜、舒適、無噪音。注意勞逸結合，行為規律的健康生活方式，飲食少量多餐。

　　2、加強自我情緒調控，保持樂觀向上的精神狀態。

　　3、遵醫囑完成術后化療。

　　4、術后每隔2~3個月復查一次，出現異常情況隨時就診。

　　胰腺炎

　　【飲食指導】

　　禁食禁水 食物刺激可使胰腺分泌增加，加重十二指腸乳頭水腫，膽道括約肌痙攣而至十二指腸內壓力增高，十二指腸液反流入胰管，加重病情。

　　【出院指導】

　　養成良好的生活和飲食習慣，忌暴飲暴食，多休息，避免勞累和情緒激動，定期隨訪，若出現腹痛腹脹、嘔吐等癥狀及時就醫。

　　闌尾炎

　　【術前指導】

　　1、保持情緒樂觀、避免緊張、焦慮、畏懼心理。完成各種檢查治療。

　　2、術前一日備皮，保持手術區皮膚清潔無破潰，完成術前準備如術前針等。囑病人排盡小便。

　　3、腸道準備 術前12小時禁食，6小時禁飲，主要是防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。

　　【術后指導】

　　1.術后體位 麻醉未清醒時，去枕平臥休息，頭偏向一側，清醒后病情平穩可半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。6小時后可在床上翻身，翻身時保持引流管通暢勿壓折，鼓勵病人下床活動。

　　術后遵醫囑吸氧。

　　2.術后觀察：嚴密觀察切口敷料，若出現切口敷料被滲血或滲液浸濕，及時反饋。

　　結、直腸癌

　　【術前指導】

　　1、 腸道準備包括調節飲食，服用瀉藥、灌腸，應用抗生素等，充分的腸道準備可以減輕術中污染，防止術后腹脹和切口感染，有利于切口愈合。

　　2、 術日放置胃管，尿管：有梗阻癥狀者應及時早放置胃管，減輕腹脹，留置尿管可預防術中損傷，防止術后尿潴留。

　　3、 術前訓練深呼吸，有效咳嗽，翻身，運動肢體的方法。

　　【術后指導】

　　1、 體位 術后血壓平穩后取半臥位，使腹肌放松，改善或減輕腹脹，同時使腹腔內炎性滲出物積聚在盆腔，便于局限和引流。

　　2、 術后活動 早期活動，如病情平穩，術后24小時即可床上活動，勤翻身，勤做雙腿伸屈活動，防止下肢深靜脈血栓和壓瘡。術后兩天可試行下床活動以促進胃腸道功能的恢復，防止腸粘連。

　　3、 保持各引流管通暢

　　4、 結腸造口病人應注意

　　(1) 保持造口周圍皮膚清潔干燥，讓患者學會清潔造口。當造口袋內充滿1/3排泄物時，須及時更換。

　　(2) 觀察造口。正常造口粘膜色澤紅潤，溫暖，有光澤。手術初期造口可能會出現水腫，色澤深，隨時間推移造口會逐漸縮小，色變淺。

　　【出院指導】

　　1.保持生活規律，養成定時排便的習慣。

　　2.定期化療，如有不適及時就醫。